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Il existe divers types de traitements pour la prise en charge d’une fracture de la diaphyse humerale. De bons resultats therapeutiques ont ete rapportes, aussi bien avec la chirurgie qu’avec les traitements non chirurgicaux. Ce sont le caractere de la fracture et les caracteristiques du patient qui imposent generalement tel ou tel type d’intervention. La diaphyse de l’os humeral s’etend de la partie superieure du point d’insertion du pectoralis major a la crete epicondylienne au niveau distal. La lesion du nerf radial est la complication neurologique la plus frequente de la fracture de la diaphyse humerale mais la transection du nerf radial est rare. La prise en charge de cette complication fait l’objet de controverses. Les lesions vasculaires sont tres peu frequentes, mais devant une suspicion de lesion de l’artere humerale, une arteriographie s’impose afin de localiser la lesion. La plupart des fractures de la diaphyse humerale peuvent etre traitees sans recours a la chirurgie, avec un taux de cicatrisation de 90 a 95 %. Classiquement, on recourt a la technique du plâtrage du bras pour les fractures isolees de la diaphyse humerale. Les indications operatoires (reduction a ciel ouvert et fixation interne par plaque, appareillage medullaire souple, fixation externe) sont envisagees en cas d’echec du maintien ou du controle de la reduction par technique fermee, de fracture articulaire concomitante, de lesions neurovasculaires, fracture associee du coude homolateral, polytraumatisme avec plusieurs fractures d’extremites ou fracture pathologique. Dans la fracture humerale de la diaphyse, le cal vicieux est un probleme rare et la non-cicatrisation ne survient que dans les fractures traitees chirurgicalement ou dans les fractures ouvertes. |
