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Resumen La presentacion clinica del tumor carcinoide depende de su grado de malignidad, localizacion, volumen tumoral, funcionalidad y el tiempo de evolucion del proceso. Se discuten nuestros casos de tumor carcinoide evolucionado y las nuevas aportaciones diagnosticas y terapeuticas. Se trata de 5 pacientes (3 mujeres y 2 varones). Un caso correspondio a tumor carcinoide hepatico unico sin sindrome carcinoide y 4 a tumores ileales avanzados con metastasis hepaticas de diverso grado (3 con sindrome carcinoide). Un caso de crisis carcinoide se manifesto durante la induccion anestesica. Los estudios morfologicos y de localizacion consistieron en la gammagrafia marcada con octreotido, la tomografia computarizada espiral, la resonancia magnetica y la ecografia intraoperatoria. El estudio bioquimico funcional incluyo 5-HIA en plasma y orina, 5-HT y serotonina plasmatica. El estudio inmunohistoquimico incluyo la determinacion de cromogranina A. Los tratamientos incluyeron: sandostatina LAR (long-acting release), reseccion radical de tumores ileales, hepatectomia, embolizacion intraarterial de metastasis hepaticas y biopsia diagnostica. Dos pacientes fallecieron tras el diagnostico. Los 3 pacientes tratados tienen un seguimiento de 12, 13 y 17 meses. |
