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Resume De nouvelles classes therapeutiques, notamment celles ciblant les hormones incretines (inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase [DPP]-4 ; analogues ou agonistes du recepteur au glucagon-like peptide-1) et les inhibiteurs des co-transporteurs sodium-glucose de type 2 (SGLT-2), agissant sur des cibles pharmacologiques differentes de celles des insulino-sensibilisateurs et des sulfamides hypoglycemiants, sont venues enrichir la pharmacopee du diabete de type 2, offrant des alternatives aux associations therapeutiques classiques, particulierement utiles lorsque ces dernieres sont mal tolerees ou contre-indiquees, ou qu’elles se trouvent en situation d’echec. A l’exception des inhibiteurs de la DPP-4 (« gliptines »), ces medicaments ont ete assez peu etudies chez les sujets âges, en particulier chez ceux en situation de fragilite. Malgre les incertitudes liees au manque d’experience a long terme dans cette population, et sous reserve de certaines precautions d’emploi et d’une surveillance renforcee, les caracteristiques pharmacodynamiques et les donnees cliniques disponibles suggerent que certaines de ces molecules pourraient trouver une place de choix chez les diabetiques âges fragiles, et reduire la iatrogenie particulierement importante des antidiabetiques classiques. |
