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Einleitung: Poly-(L-co-D,L-laktide) (PLDLLA) konnte in zahlreichen In-vivo-Untersuchungen seine Wertigkeit als biodegradierbares Biomaterial beweisen. Ein biodegradierbares intervertebrales Implantat (Cage) aus PLDLLA konnte zahlreiche Probleme, die mit der Verwendung metallischer Implantate verbunden sind, losen. Ziel dieser Untersuchung war es, erstmalig intervertebrale Cages aus neu entwickelten biodegradierbaren PLDLLA-Composite-Biomaterialien im Vergleich zu metallischen Cages biomechanisch zu testen. Material und Methode: 40 intakte humane Wirbelsaulenexplantate (LWK 3-SWK 1) wurden in Flexion, Extension, Rotation und Seitneigung mittels nichtdestruktiver Steifigkeitsmessung getestet. Folgende Gruppen wurden untersucht: (1) intaktes Praparat (Kontrollgruppe; n = 40), (2) nach Diskektomie L4/5 (instabile Gruppe, n = 40) sowie nach Stabilisierung mit (3) autologem Beckenkammspan (n = 8), (4) BAK-Cage (n = 8), (5) BIO-Cage 1 (PLDLLA; n = 8), (6) BIO-Cage 2 (PLDLLA/Hydroxylapatit-Puffer; n = 8) oder (7) BIO-Cage 3 (PLDLLA/Hydroxylapatit unterschiedlicher Partikelgrose; n = 8). Additiv wurden destruktive axiale Kompressionstests aller Cages vorgenommen. Ergebnisse: Im Vergleich zum intakten Bewegungssegment waren samtliche Cages in der Lage, den Bewegungsumfang in allen Bewegungsrichtungen signifikant zu vermindern (p < 0,01). Es bestand kein signifikanter Unterschied im Bewegungsausmas und der Steifigkeit zwischen den verschiedenen BIO-Cages und dem metallischen BAK-Cage. Die axiale Kompressionssteifigkeit und die Versagenslast war beim metallischen BAK-Cage hoher als im intakten Bewegungssegment (p < 0,05). Es bestand kein signifikanter Unterschied zwischen der Versagenslast des intakten Bewegungssegment und dem BIO-Cage 1, jedoch war die Versagenslast von BIO-Cage 2 und 3 niedriger als die des intakten Bewegungssegments (p < 0,05). Schlussfolgerung: Die getesteten biodegradierbaren Cages waren in der Lage, die lumbale Beweglichkeit in Analogie zu metallischen Cages zu limitieren. Wahrend das primare Stabilisierungspotenzial im Wesentlichen durch das Cagedesign bestimmt wird, definieren sich die Kompressionseigenschaften durch das verwendete Material. BIO-Cage 1 wies eine initiale Kompressionsfestigkeit auf, die eine weitere Evaluierung des Implantats erlaubt. |
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