Evaluation of efficiency of correction climacteric syndrome in women of perimenopausal period with reproductive disturbances in anamnesis

Rok vydání: 2017
Předmět:
Zdroj: REPRODUCTIVE ENDOCRINOLOGY. :65-68
ISSN: 2411-1295
2309-4117
DOI: 10.18370/2309-4117.2017.37.65-68
Popis: У статті розглядаються питання застосування менопаузальної гормональної терапії (МГТ) у жінок перименопаузального віку з клімактеричним синдромом та репродуктивними порушеннями в анамнезі. Обстежено 46 жінок із середнім або важким ступенем вираженості клімактеричного синдрому і репродуктивними порушеннями в анамнезі (основна група), які отримували препарат Клімонорм у режимі тритижневого прийому з семиденною перервою. Групу порівняння склали 19 пацієнток аналогічного віку, які мали протипоказання до застосування МГТ. В репродуктивному анамнезі у пацієнток відмічені втрати вагітності на різних термінах гестації; запальні захворювання органів малого таза; оперативні втручання з приводу доброякісних пухлин яєчника, позаматкової вагітності, генітального ендометріозу, безпліддя; аномальні маткові кровотечі, не пов’язані з вагітністю або наявністю міоми матки. В період включення у дослідження менструальний цикл (МЦ) був регулярним у 38,5% жінок, 15,4% відмічали міжменструальні кровотечі, у 18,5% мала місце гіперполіменорея, у 27,6% – ациклічні маткові кровотечі різної інтенсивності. Пацієнтки скаржилися на припливи жару, нічну пітливість, розлади сну, головний біль, головокружіння, емоційну лабільність, депресію, втомлюваність, м’язовий та суглобовий біль. До початку терапії тяжкість перебігу клімактеричного синдрому за менопаузальним індексом Купермана (ММІ) склала в основній групі 47,0 ± 6,1 балу, в групі порівняння – 45,3 ± 6,9. У випадках порушень МЦ були проведені пайпель-біопсія ендометрія або гістероскопія з роздільним діагностичним вишкрібанням стінок порожнини і шийки матки. При морфологічному дослідженні у 67,9% випадках верифіковано ендометрій у стадії проліферації, у 32,1% – просту неатипову гіперплазію ендометрія. Через 6 місяців терапії в пацієнток основної групи відмічена виражена позитивна динаміка щодо клімактеричних скарг, середнє значення ММІ після лікування знизилось з 47,0 ± 6,1 балу до 10,2 ± 1,4 балу (р < 0,001). При динамічному УЗ обстеженні від’ємна динаміка показників М-еха не зафіксована, 86,3% жінок з порушеннями МЦ до початку лікування відзначили регулярні менструальноподібні кровотечі в перерві між прийомами Клімонорму. МГТ із використанням Клімонорму дозволяє ефективно знизити тяжкість проявів клімактеричного синдрому на 80–60%, забезпечує регулярність і стабільність МЦ. Призначення циклічної комбінації МГТ із сильним прогестагенним компонентом (левоноргестрел) має переваги в жінок із неатиповими гіперпластичними процесами в перименопаузі, оскільки дозволяє попередити рецидиви маткових кровотеч при зменшенні або повній редукції проявів клімактеричного синдрому за відсутності негативного впливу на стан ендометрія.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: