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Introduction L’objectif de notre travail est d’evaluer l’incidence des candidemies dans deux services de reanimation (medicale et chirurgicale) de l’hopital militaire d’instruction Mohammed V de Rabat et de decrire le profil epidemiologique, les facteurs de risques et les differentes methodes de diagnostic biologique des candidemies. Materiel et methodes Il s’agit d’une etude prospective descriptive s’etalant sur 9 mois (mai 2015–janvier 2016), realisee au sein du laboratoire de parasitologie et de mycologie de l’HMIMV-Rabat en collaboration avec les services de reanimation medicale et chirurgicale de l’HMIMV-Rabat. Les hemocultures des patients hospitalises ont ete collectees selon le critere d’inclusion : hospitalisation de plus de 48 h, fievre resistant a l’antibiotherapie pendant 3 jours. Un index de colonisation de Pittet et une recherche d’antigene mannane sont egalement realises. L’analyse statistique a ete faite en utilisant le logiciel SPSS 10,0. Les tests utilises etaient le test Khi 2 pour les variables qualitatives et le test de Student pour les variables quantitatives. Resultats Durant la periode d’etude, 140 patients ont ete inclus dont 9 patients soit 6,42 % ont presente une candidemie. L’âge moyen de nos patients est de 64,5 ans [32 a 90 ans] et un sexe ratio H/F de 3,5. Candida albicans est l’espece la plus frequente dans notre serie, isolee dans 55,6 % des cas, suivie de Candida tropicalis dans 22,2 % des cas puis Candida glabrata et Candida lusitaniae dans 11,1 % des cas chacune. La detection de l’antigene mannane etait positive chez tous nos patients. Sur le plan therapeutique, 6 patients ont beneficie d’un traitement curatif a base de Fluconazole (66,6 % des cas) et d’Amphotericine B (33,4 % des cas), alors que les autres patients sont decedes avant la positivation des cultures. Conclusion La part des candidemies parmi les septicemies n’est pas negligeable, Candida albicans reste majoritairement isole et sensible a tous les antifongiques le plus souvent. Le diagnostic des candidoses systemiques est difficile a etablir vu la non-specificite des signes cliniques et les difficultes du diagnostic biologique. Malgre le developpement de nouvelles methodes, le diagnostic se fait generalement d’une facon tardive aggravant le pronostic de la maladie qui est deja sombre. L’hemoculture reste l’examen de reference, malgre sa faible sensibilite et son resultat le plus souvent tardif. |
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