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Resume Introduction Le lymphome des sereuses, ou Primary Effusion Lymphoma (PEL), est un lymphome malin non hodgkinien de haut grade de malignite associe a une infection par le virus Kaposi Sarcoma HerpesVirus/Human HerpesVirus-8 (KSHV/HHV-8). Decrit essentiellement chez les sujets infectes par le VIH, il est exceptionnel chez le transplante d’organe, mais possiblement meconnu. Observation Nous rapportons les observations de deux hommes de 47 et 51 ans, transplantes renaux suivis pour maladie de Kaposi (MK) cutanee, ganglionnaire, digestive et pulmonaire, difficilement controlee par chimiotherapie et sirolimus. L’apparition d’epanchements pleuraux recidivants contrastait avec la regression des lesions cutanees de MK. Les charges virales KSHV dans le sang etaient nulles ou tres basses, contrastant avec des charges virales elevees dans le liquide pleural. Malgre des ponctions repetees, la presence de cellules lymphomateuses dans le liquide pleural n’a ete mise en evidence que sept a neuf mois apres l’apparition de l’epanchement. Chez un des deux patients, les cellules tumorales etaient co-infectees par le virus d’Epstein-Barr (EBV). Conclusion La discordance entre une charge virale KSHV basse dans le sang et tres elevee dans le liquide d’epanchement est un signe d’alerte devant faire suspecter un PEL chez les patients atteints de MK, avec epanchement sereux recidivant. Le role possiblement freinateur du sirolimus sur l’evolution du PEL est discute. |
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