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Introduction La classification de Rockwood est communement admise pour apprecier la gravite des disjonctions acromio-claviculaire (AC), prenant en compte les deplacements verticaux (types III et V) et horizontaux (type IV : luxation posterieure de la clavicule). Le deplacement vertical, par la mesure de l’index coraco-claviculaire sur le cintre acromio-claviculaire de face, est valide et reproductible. La mesure du deplacement horizontal est classiquement recherchee en mesurant un defaut d’alignement entre les bords anterieur de l’acromion et de la clavicule (BAAC). Notre hypothese est que les BAAC presentent un alignement parfait en absence de disjonction. Materiel Au total, 30 pieces anatomiques cadaveriques congelees avec une articulation AC intact ont ete dissequees. Methode Une fois les facettes articulaires identifiees, une ligne passant par l’articulation AC etait definie puis 2 perpendiculaires, l’une pour identifier le debord anterieur de l’acromion (ACA) et l’autre le debord anterieur de la clavicule (CLA). L’alignement etait mesure en calculant la difference entre ces mesures d(AAC, ACL). Les reperes posterieurs etaient definis de meme : ACP, CLP et d(ACP, CLP). La dispersion des valeurs etait illustree par des graphes de type « boites a moustache » et les statistiques etaient effectuees sur le logiciel SPSS. Resultats En avant, 60 % des articulations AC presentaient un alignement parfait des BAAC (0 ± 1 mm). Le debord ACA etait mineur dans 3 % et majeur (> 2 mm) dans 24 % des cas. Le debord CLA etait mineur dans 3 % et majeur (> 2 mm) dans 10 % des cas. En arriere, 60 % des articulations AC presentaient un alignement parfait des bords posterieurs de ACP et CLP (0 ± 1 mm). Le debord ACP etait mineur dans 3 % et majeur (> 2 mm) dans 13 % des cas. Le debord CLP etait mineur dans 3 % et majeur dans 20 % des cas. En cas d’alignement anterieur parfait, 78 % des cas presentaient aussi un alignement posterieur parfait ( p > 0,001). Une tendance a l’alignement posterieur parfait a egalement ete retrouvee en cas d’articulations larges ( p = 0,05). Discussion–conclusion Sur des articulations AC saines, l’alignement n’est retrouve entre les BAAC que dans 60 % des cas et un quart des clavicules presentaient un aspect de « subluxation posterieure ». Gastaud et Rahm avaient deja montre l’absence de fiabilite des mesures radiologiques du deplacement AC sur le profil axillaire. Sur le plan pratique, pour reduire correctement une disjonction AC dans le plan horizontal, la seule maniere fiable reste d’ouvrir l’articulation pour controler la bonne reduction entre les facettes articulaires. |