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Introduccion. La paralisis cerebral espastica bilateral produce frecuentemente alteraciones de las caderas, que en muchos casos ya se presentan antes de los 2 anos de edad. Su diagnostico no solo requiere una exploracion clinica, sino tambien radiografia de caderas. El pronostico, con la evolucion natural y el tratamiento convencional (fisioterapia, ortesis), no es bueno; suele producirse una tendencia a la subluxacion o luxacion progresivas y se limitan las posibilidades de alcanzar la marcha autonoma. La toxina botulinica (TB) infiltrada en los musculos aductores, isquiotibiales mediales e iliopsoas, anadida al tratamiento convencional, mejora los resultados. Pacientes, metodos y resultados. En nuestros 98 casos (193 caderas) tratados, la evolucion natural previa al tratamiento con TB fue de progresivo desplazamiento lateral de la cabeza femoral (el 86% habia empeorado y el 11,4% se habia luxado), y, tras el comienzo del tratamiento, se estabilizo el 74% de las caderas y mejoro el 14%. Conclusiones. Es muy importante comenzar pronto el tratamiento con TB e infiltrar sistematicamente cada 34 meses para obtener los mejores resultados. Suspender el tratamiento aumenta las posibilidades de luxacion o subluxacion. Ademas, la TB da muy buenos resultados en el tratamiento del dolor de la cadera luxada. |
