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Introduction Au Maroc, la neurosyphilis (NS) constitue toujours un probleme de sante publique. Les modes de revelation sont diverses : accidents vasculaires cerebraux, paralysie cerebrale, tabes dorsal, gommes et meningite syphilitique. Objectifs Determiner la frequence des cephalees chez les patients atteints de meningites syphilitique au service de neurologie du centre hospitalier universitaire (CHU) Med VI de Marrakech. Patients et methodes Etude retrospective et descriptive des cas de meningites syphilitiques collectes dans le service de neurologie du CHU Med VI de Marrakech sur une periode de 24 ans (entre 1994 et 2018). Sur un questionnaire, ont ete rassembles les antecedents, l’examen neuro-somatique et paraclinique, le diagnostic retenu et les traitements prescrits et l’evolution. Resultats Les auteurs ont recueilli 80 cas, dont 69 hommes et 11 femmes. L’âge moyen etait de 40 ans. Les maux de tete etaient presents dans 15 % des cas. Les cephalees chroniques etaient les manifestations les plus courantes : 9 cas. Le VDRL dans le sang etait positif dans tous les cas et dans 64 % des cas dans le LCR, le TPHA etait positif dans le sang et le LCR a 100 %. La TDM cerebral etait faite chez 37 patients. L’IRM cerebrale a ete realisee chez 25 patients. Le traitement a ete base sur la penicilline G. L’evolution etait favorable chez tous nos patients. Discussion Les auteurs ont rapporte la plus grande serie de meningites syphilitiques au monde. L’incidence de la neurosyphilis, rare depuis l’avenement de la penicilline, est actuellement en forte augmentation. Les modes de revelation s’ecartent des schemas classiques connus et l’on observe de plus en plus frequemment des manifestations oligo-symptomatiques atypiques : crises d’epilepsie, paralysie faciale peripherique et ataxie cerebelleuse. Conclusion Les cephalees chroniques constituent une plainte assez frequente des patients qui souffre de la meningite syphilitique, atteinte neurologique tardive de la syphilis. |
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