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Introduction La fente labio-palatine est un defaut morphologique congenital frequent qui resulte d’une anomalie de developpement survenant en debut de grossesse. La chirurgie reparatrice permet le colmatage de la fente osseuse au niveau anterieur du maxillaire, la ou les dents definitives font eruption. Jusqu’alors, ce colmatage etait realise a partir d’un greffon autologue preleve sur l’os iliaque. La mise sur le marche d’une bioceramique synthetique resorbable, le Glassbone ® , a permis la reevaluation de la prise en charge chirurgicale de ces fentes labio-palatines. Objectif Evaluer l’interet medico-economique du Glassbone ® . Materiels et methode Le Glassbone ® est compare a la technique de reference qui utilise le prelevement d’un greffon osseux autologue. Les criteres evalues comprennent : la technique operatoire, la duree de la chirurgie, l’appreciation des utilisateurs, la rehabilitation des patients et les complications post-chirurgie. L’analyse economique tient compte des couts lies a la duree d’hospitalisation pour les deux types d’interventions. Les couts sont determines grâce au referentiel de l’agence technique de l’information sur l’hospitalisation (ATIH). Resultats et discussion Vingt-six chirurgies de fentes palatines ont ete realisees depuis le referencement du Glassbone ® en juillet 2015 au sein du CHU. Les retours d’experiences ont pointe les interets apportes par ce materiau : une chirurgie de plus courte duree (une moyenne de 3 heures contre une moyenne de 5 heures pour une chirurgie avec prelevement osseux), une epargne osseuse pour le patient, des suites operatoires moins douloureuses et une rehabilitation precoce. Cette technique permet egalement de s’affranchir d’un geste invasif et d’eviter les complications liees au prelevement osseux iliaque : hematome, perte de sensibilite au niveau de la cuisse, reprise de la marche non immediate, risque infectieux. La litterature n’est en revanche pour l’instant pas suffisante pour confirmer l’equivalence du Glassbone ® au greffon osseux autologue sur la reconstruction osseuse a long terme et son impact sur la poussee dentaire. D’un point de vue economique, la duree d’hospitalisation a ete plus courte avec le Glassbone ® par rapport a la technique habituelle (gain moyen de 2 jours) et le cout d’une journee d’hospitalisation etant estime a 904 €, cela revient a une economie d’environ 1800 € par patient. Le cout de la bioceramique synthetique est quant a lui de 122 € TTC. Conclusion Le Glassbone ® presente des interets, non seulement en ecourtant la chirurgie, mais aussi en diminuant les complications et douleurs postoperatoires, l’analgesie etant un sujet complexe a traiter en pediatrie. Cette bioceramique permet la sortie precoce de l’enfant et diminue donc les couts d’hospitalisation. Un recueil des donnees a long terme serait necessaire afin de confirmer l’efficacite clinique de ce substitut osseux. |
