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Resume Objectif La diverticulite du colon droit (DD) est rare en Europe, peu d’etudes s’y sont interessees et sa prise en charge n’est pas standardisee. L’objectif de cette etude etait d’en etudier la presentation clinique (compliquee, non compliquee), la prise en charge en phase aigue et les resultats a long terme dans les pays occidentaux. Methode De 2003 a 2017, 93 patients consecutifs ayant presente une DD ont ete inclus retrospectivement dans 11 centres hospitaliers francais. Resultats La population de l’etude se composait de deux groupes : diverticulites du colon droit non compliquees (DNC) (63,5 %, (n = 59)) et diverticulite du colon droit compliquees (DC) (36,5 %, (n = 34)). Au total, 84,7 % (n = 50/59) des DNC ont eu un traitement conservateur. Au total, 41,2 % (n = 14/34) des DC ont ete operees en urgence (majoritairement par laparotomie) pour peritonite de stade Hinchey III, intolerance clinique ou instabilite hemodynamique. Une totalite de 5,2 % (n = 2/34) des DC ont ete operees a distance (ils presentaient des formes initialement abcedees). Le taux global de complications postoperatoires severes etait faible (8 %). Le taux de recidive etait faible : 7,5 % (n = 7/93) et comparable dans les deux groupes : 6,8 % (n = 4/59) pour les DNC et 8,8 % (n = 3/34) pour les DC. Toutes les recidives se sont produites aux meme localisations pour les DNC. Au total, 42,9 % (n = 3/7) ont ete traitees chirurgicalement par laparoscopie programmee et les autres par un traitement conservateur. Le suivi median etait de 33,2 mois. Conclusion Un traitement conservateur peut etre propose de maniere sure et efficace pour les DNC et pour certains patients selectionnes presentant une DC. La chirurgie doit etre reservee aux patients instables ou aux patients presentant des formes severes de diverticulite compliquee en urgence. |
