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Resume But de l’etude : Cette etude retrospective avait pour but de rapporter une serie de 21 traumatismes pancreatiques chez l’enfant et de juger de la valeur du traitement conservateur. Patients et methode : De 1989 a 1999, 21 enfants, 13 garcons et huit filles (âge moyen : huit ans, extremes : 1–17 ans) ont ete hospitalises a la suite d’une chute de bicyclette (n = 7), d’un accident de voiture (n = 6) et d’un accident de la circulation (n = 5). Le scanner abdominal et/ou l’echographie abdominale ont permis le diagnostic de traumatisme pancreatique chez 17 patients. Chez quatre patients, le diagnostic a ete porte lors de la laparotomie. Les principales lesions concomitantes etaient spleniques (n = 6), hepatiques (n = 5) et duodenales (n = 5). Huit patients ont ete operes et les 13 autres ont ete traites medicalement. Les deux groupes etaient comparables en ce qui concerne les lesions pancreatiques de haut grade. Parmi les huit patients operes, quatre l’ont ete pour une autre indication (trois instabilites hemodynamiques et un pneumoperitoine). Resultats : Deux complications, une fistule pancreatique et un pseudokyste, sont survenues dans le groupe opere et ont regresse spontanement. Chez les 13 patients traites medicalement, il y a eu un deces lie a un traumatisme crânien, une pancreatite aigue et sept pseudokystes, dont six ont necessite un drainage percutane. La duree moyenne de sejour a ete de 32 jours dans le groupe chirurgical contre 26 jours dans le groupe non chirurgical. Cette longue duree etait souvent liee au traitement des lesions concomitantes. Tous les patients des deux groupes ont eu une evolution favorable lors du suivi. Aucune complication ne s’est developpee. Conclusion : Les traumatismes pancreatiques survenus entre 1989 et 1999 etaient surtout lies a des chutes de bicyclette et a des accidents de la circulation. L’echographie et/ou le scanner abdominal ont permis de faire le diagnostic dans la plupart des cas. Les lesions associees etaient frequentes, surtout spleniques et hepatiques. En l’absence d’instabilite hemodynamique et de pneumoperitoine, un traitement conservateur peut etre institue pour les traumatismes de grade 1 a 4. Cette conduite semble favoriser le developpement d’un pseudokyste du pancreas qui est facilement traite par drainage percutane. |
