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Introduction La non-adhesion aux traitements de l’asthme entraine une aggravation des symptomes et peut favoriser les exacerbations. Les connaissances actuelles proviennent surtout d’etudes transversales comparant des groupes de patients. Un suivi longitudinal des niveaux individuels d’adhesion permet une analyse fine des relations entre adhesion, symptomes, et exacerbations. L’objectif etait d’etudier au moyen des donnees de la cohorte ASTROLAB la relation longitudinale entre adhesion aux corticosteroides inhales (CSI) et survenue de criteres de jugement (CdJ), au cours du suivi individuel, et entre patients. Methodes La cohorte ASTROLAB a suivi des asthmatiques persistants (12–40 ans) en France et au Royaume-Uni pendant ≥ 12 mois, avec des CATIs reguliers (computer-assisted telephone interviews) et des SMS, pour mesurer l’adhesion aux CSI, le controle, l’usage des beta-agonistes a courte duree d’action (BACDAs), et les exacerbations. Nous avons etudie les relations entre adhesion et CdJ par des modeles longitudinaux, apres ajustement sur les facteurs confondants, en particulier la severite. Resultats Au total, 431 exacerbations ont ete detectees au sein de 3756 CATIs (847 patients) ; 54,5 % des CATIs renseignaient un mauvais controle. Au niveau interindividuel, les patients avec une meilleure adhesion moyenne etaient mieux controles (OR = 1,25 [1,06–1,47]), sans impact cependant sur l’usage des BACDAs (b = −0,001, ns), ni sur la survenue d’exacerbation (OR = 0,99 [0,87–1,13]). Au niveau individuel, une amelioration de l’adhesion n’avait pas d’impact sur le controle (OR = 0,93 [0,84–1,02]) ni sur les exacerbations (OR = 1,04 [0,94–1,16]), mais elle entrainait par contre dans un premier temps une augmentation de l’usage concomitant des BACDAs (b = 0,092, p Conclusion Cette etude longitudinale de la relation entre adhesion aux CSI et survenue de criteres cliniques n’identifie qu’un lien modere entre adhesion et CdJ, peut-etre du fait d’un usage initialement accru des BACDAs en cas de baisse du controle de l’asthme. |
