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Las inestabilidades de la rodilla son un motivo de consulta frecuente, la mayoria de las veces despues de un traumatismo. La anamnesis y la exploracion fisica ocupan un lugar preponderante en el proceso diagnostico. Los antecedentes personales, el tipo de traumatismo y la sensacion de crujido son tan importantes como la hemartrosis, las pruebas ligamentosas, el recorrido rotuliano, etc. Las pruebas complementarias son indispensables para definir las lesiones con precision y planificar una posible intervencion quirurgica. Puede tratarse de pruebas realizadas en la consulta para revelar los sintomas, pero tambien de pruebas de imagen: radiografia (simple, de estres) y, sobre todo, resonancia magnetica (RM) y tomografia computarizada (TC). La inestabilidad de la rodilla es un sintoma comun a diversos cuadros anatomoclinicos. Las inestabilidades pueden producirse en los planos frontal o sagital y tienen principalmente un origen ligamentoso. Abarcan desde el simple esguince del ligamento lateral interno hasta la ruptura del ligamento cruzado anterior, e incluso hasta la luxacion de la rodilla. Tambien incluyen las luxaciones de la rotula, que es el grado mas elevado de la inestabilidad femororrotuliana, cuyas causas suelen ser multifactoriales. Por ultimo, pueden provocar inestabilidad las lesiones tendinosas y meniscales. El tratamiento se ajusta a cada caso despues de definir el tipo de inestabilidad y de caracterizar las lesiones anatomicas. Segun la gravedad de las lesiones, la edad, la actividad fisica y deportiva, las dificultades y las expectativas del paciente, el tratamiento puede ser funcional, ortopedico o quirurgico. En el caso de la inestabilidad femororrotuliana, el tratamiento se decide en funcion de las anomalias morfologicas observadas. Es primordial conocer la evolucion natural de las inestabilidades para prevenir las secuelas, sobre todo artrosicas. |
