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Resumen Introduccion y objetivos La obstruccion microvascular (OMV) se asocia negativamente con la estructura cardiaca y el pronostico de los pacientes tras un infarto agudo de miocardio con elevacion del segmento ST (IAMCEST). El factor epithelial cell adhesion molecule (EpCAM), implicado en la cohesion de las celulas epiteliales, esta poco estudiado en el contexto de la OMV. Por ello, el objetivo de este estudio es evaluar en una cohorte de pacientes con IAMCEST la asociacion entre la concentracion de EpCAM circulante con la extension de la OMV, determinada por resonancia magnetica cardiaca (RMC), y la funcion sistolica en fases cronicas. Metodos Se incluyo prospectivamente a 106 pacientes con un primer IAMCEST tratados con angioplastia primaria percutanea. La concentracion serica de EpCAM se determino 24 h tras la reperfusion coronaria. Se estudio a todos los pacientes mediante RMC a la semana y a los 6 meses del IAMCEST. Se evaluo la correlacion entre los valores de EpCAM circulante con la OMV, los indices de funcion sistolica y la fraccion de eyeccion del ventriculo izquierdo. Resultados La media de edad de la cohorte era 59 ± 13 anos y el 76% eran varones. Se dicotomizo a los pacientes segun la mediana de EpCAM (4,48 pg/ml). Se observo que los pacientes que tenian valores mas bajos de EpCAM presentaban una mayor extension de la OMV (p = 0,021) y un mayor tamano de infarto (p = 0,019) en los estudios de RMC realizados 1 semana despues del evento cardiovascular. Respecto a las variables de presentacion, la concentracion de EpCAM se asocio significativamente con la presencia de OMV en analisis de regresion logistica binaria univariable (OR = 0,58; IC95%, 0,38-0,88; p = 0,011) y multivariable (OR = 0,55; IC95%, 0,35-0,87; p = 0,010). A pesar de que la OMV tiende a resolverse espontaneamente en fases cronicas, unos valores mas bajos de EpCAM se correlacionaron con una peor funcion sistolica: fraccion de eyeccion del ventriculo izquierdo deprimida (p = 0,009) y mayor volumen telesistolico del ventriculo izquierdo (p = 0,043). Conclusiones Tras un IAMCEST, la concentracion de EpCAM circulante en fase aguda se asocia con la extension de la OMV evaluada mediante RMC y con un peor remodelado ventricular en fase cronica. |
