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Objetivo Estimar la asociacion entre parametros indicativos de retraso y fracaso en la resucitacion con la mortalidad en pacientes con sepsis grave, y describir el patron de uso de farmacos vasoactivos en pacientes con shock septico. Diseno Estudio prospectivo de cohortes. Ambito Siete Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) polivalentes en Espana. Pacientes y metodo Enfermos diagnosticados de sepsis grave ingresados de forma consecutive en las UCI participantes durante un periodo de un mes. Variables de interes principales Se recogieron variables relacionadas con intervenciones de resucitacion, persistencia de un estado de resucitacion insuficiente, disfuncion de organos, uso de farmacos vasoactivos y mortalidad en UCI. Resultados La mortalidad global fue del 40%. En comparacion con los enfermos que sobreviven, los que fallecen presentan mayor puntuacion Simplified Acute Physiology Score II (SAPS II) (p = 0,02), mayor numero de organos disfuncionantes (p = 0,01), y menor escala de coma de Glasgow (GCS) en el momento del ingreso (p = 0,001). La duracion de la oliguria y de la hipotension,asi como la duracion de la necesidad de administracion de farmacos presores, se relacionaron de forma univariante con el pronostico. El patron de uso de farmacos vasoactivos mas prevalente fue noradrenalina sola (60% de los enfermos con hipotension) o en combinacion con dopamine a dosis inferiores a 5 g/kg/min (32% de los enfermos con hipotension). Conclusion No solo parametros indicativos de hipoperfusion tisular presentes al ingreso, sino tambien la duracion de la hipoperfusion tisular y del shock, son variables que se relacionan con la mortalidad en la sepsis grave. Estos resultados apoyan el concepto de que la resucitacion y la aplicacion de medidas terapeuticas de forma precoz que eviten o disminuyan la duracion de la hipoperfusion tisular pueden mejorar el pronostico de la sepsis grave. |
