SFP-P150 – Pathologie infectieuse – Présentations tumorales de la maladie des griffes du chat

Autor: P. Rachieru, D. Weil, J.-L. Ginies, M.C. Rousselet, S. Proust, E. De Carli, Didier Loisel, Isabelle Pellier, Xavier Rialland
Rok vydání: 2008
Předmět:
Zdroj: Archives de Pédiatrie. 15:988
ISSN: 0929-693X
DOI: 10.1016/s0929-693x(08)72280-2
Popis: La maladie des griffes du chat est une cause frequente de lymphadenopathie locoregionale benigne de l’enfant et de l’adulte jeune. Elle est liee a un bacille Gram negatif, Bartonella henselae , transmis par griffure ou morsure de chat. La periode d’incubation apres inoculation varie de 12 a 62 jours. Dans environ 10 % des cas, la maladie se presente sous une forme atypique dont une d’aspect tumoral. Nous rapportons trois observations d’enfants se presentant initialement de cette maniere. Cas N° 1: Un garcon de 14ans se presente avec une tumefaction de l’avant bras associee a des adenopathies axillaires. Devant l’hypothese d’une tumeur maligne, il beneficie d’un PET-TDM montrant 3 lesions hyperfixantes de la face interne du bras. L’examen histologique d’une adenopathie conclut a une lymphadenite granulomateuse necrosante (coloration de whartin starry negative). L’amelioration clinique est obtenue sous traitement par amoxicilline, acide clavulanique et macrolides. Cas N° 2 : Une fillette de 7 ans est hospitalisee pour une fievre evoluant depuis 15 jours avec des adenopathies multiples et une hepatomegalie multinodulaire (confirmee au TDM). La fievre puis les nodules disparaissent grâce a une antibiotherapie prolongee (macrolides). Cas N° 3 : Un enfant de 8 ans est hospitalise pour des douleurs abdominales febriles depuis 15 jours. Le TDM abdominal retrouve des lesions nodulaires diffuses hepatiques et spleniques. Les symptomes cliniques et radiologiques regressent sous sulfamethoxazole/trimetoprime. Chez ces 3 enfants, le diagnostic de maladie des griffes du chat sera confirme par une serologie Bartonella henselae positive. Les cas cliniques rapportes ici decrivent des formes atypiques de maladie des griffes du chat, mimant une pathologie tumorale. L’interrogatoire et les serologies systematiques ont permis de poser rapidement le diagnostic. Devant une masse des parties molles ou une hepatosplenomegalie nodulaire,il parait en effet legitime de rechercher un contact avec un chat afin d’orienter les investigations vers une maladie des griffes du chat. Il n’existe actuellement pas de consensus concernant le traitement de cette maladie meme si une antibiotherapie est en general debutee dans les formes atypiques ou systemiques.
Databáze: OpenAIRE
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