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Resume Ce travail evalue l'etat immunitaire des femmes enceintes vaccinees, le jour de l'accounchement, et celui de leurs enfants a la naissance, au 21e jour et au 45e jour de vie. Les anticorps seriques antitetaniques ont ete doses a l'aide d'un test d'hemagglutination passive, le jour de l'accouchement chez 116 parturientes plus ou moins correctement vaccinees, et chez leurs 116 nouveau-nes juges indemnes de toute affection pouvant influencer leur etat immunitaire, a la naissance, au 21e jour et au 45e jour de vie. Pour les meres, ayant debute la vaccination au cours de la grossesse en cours, la protection antitetanique n'est acquise le jour de l'accounchement que si une dose de vaccin antitetanique a ete administree entre le 6e et le 9e mois de grossesse. Tous les enfants dont les meres ont recu une dose de vaccin en fin de grossesse sont proteges a la naissance et 80% a J45. Pour les meres ayant debute la vaccination avant la grossesse en cours, la protection antitetanique ne semble acquise pour toutes que lorsqu'une dose de rappel a ete effectuee au cours de la grossesse. Un grand nombre d'enfants (84,6%) issus de meres ayant effectue leur rappel au cours de la grossesse conservent leur titre protecteur a J45, contre 48,8% seulement des enfants nes de meres ayant effectue leur dose de rappel en dehors de la grossesse (difference significative). Il apparait dans cette etude que le moment de la vaccination (avant ou pendant la grossesse), et surtout l'administration des doses vaccinales antitetaniques par rapport a l'âge de la grossesse, semblent jouer un role important sur l'immunite antitetanique de l'enfant avant la fin de la 6e semaine de vie, date presumee du debut de la vaccination dans les pays en developpement. Le calendrier de vaccination OMS des femmes enceintes devrait en tenir compte afin d'ameliorer la lutte contre le tetanos neonatal. |
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