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Resume Introduction Les reprises femorales de protheses totales de hanche par un implant verrouille permettent de traiter les destructions osseuses severes en favorisant une reconstruction osseuse spontanee. Dans le concept initial, une fois la reconstruction obtenue, l’implant considere comme provisoire etait remplace par un implant standard. L’usage des implants verrouilles s’est repandu, mais cette reprise iterative au profit d’un implant court, appelee aussi desescalade, n’est pas couramment etudiee. Hypothese La reprise d’un implant verrouille par un implant court n’a pas de morbidite specifique, n’altere pas la qualite de la reconstruction osseuse prealablement obtenue ni la fixation du nouvel implant de longueur standard. Patient et methodes Quinze patients ayant beneficie d’une desescalade apres depose d’un implant verrouille motive par des douleurs de cuisse et/ou des images radiographiques de non integration ont ete analyses. Ces 15 patients ont tous ete revus et evalues au moyen du score de Merle d’Aubigne. L’evolution des pertes de substance osseuse etait appreciee par l’index cortical de Hofmann. Resultats Il n’y a pas eu de difficultes d’extraction de l’implant verrouille et une tige de longueur standard a ete implantee sans artifice ou complication osseuse dans tous les cas. Au recul moyen de 55 mois (36 a 84 mois), les douleurs de cuisse avaient toutes disparu, le score de Merle d’Aubigne passait de 12,6 ± 2,9 (7 a 16) a 16,5 ± 0,9 (15 a 18) (p = 0,0001). L’utilisation d’un implant verrouille a permis d’obtenir dans tous les cas une reconstruction osseuse, l’index d’Hofmann passant de 30,5 % ± 17,9 % (12 a 71 %) avant implantation du pivot verrouille a 43,6 % ± 25,6 % (19 % a 90 %) au moment de la desescalade (p Discussion La reprise d’un implant verrouille non osteointegre par un implant standard n’a pas de morbidite specifique, n’altere pas la reconstruction osseuse obtenue par le pivot verrouille precedent et permet d’obtenir la fixation d’un nouveau pivot de longueur standard. Niveau de preuve Niveau IV : retrospectif ou serie historique. |
