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Resume L'innocuite de l'hysteroscopie diagnostique precedant le traitement chirurgical du carcinome de l'endometre a ete remise en question. Plusieurs etudes ont montre que le risque d'avoir une cytologie positive chez les patientes presentant un carcinome endometrial, etait plus eleve apres hysteroscopie diagnostique, suggerant une contamination peritoneale par les cellules malignes due a l'exploration. Nous avons etudie cette hypothese sur la base d'une revue systematique des donnees scientifiques de la litterature. Cinq etudes repondant aux criteres d'inclusion ont ete selectionnees et introduites dans un modele d'analyse a effets fixes dans le cadre d'une meta-analyse. Sur un total de 756 patientes etudiees, 79 presentaient une cytologie peritoneale positive. L'hysteroscopie diagnostique n'augmentait pas significativement le risque de contamination abdominale par des cellules neoplasiques, la cytologie peritoneale etant positive chez 38 patientes dans le groupe ayant subi cette intervention versus 41 patientes dans le groupe temoin (OR = 1,64 ; IC a 95 % : 0,96–2,80). En conclusion, aucune evidence formelle n'est aujourd'hui disponible concernant le role de l'hysteroscopie diagnostique sur la frequence de la contamination peritoneale par des cellules neoplasiques d'une part, et d'autre part sur le pronostic vital des patientes presentant un carcinome de l'endometre. En l'etat actuel des connaissances, il n'y a aucune raison d'eviter l'hysteroscopie diagnostique dans le bilan initial du cancer de l'endometre. |
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