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Resume Objectif Comparaison de la morbidite materno-fœtale immediate apres extraction fœtale par forceps et spatules. Patientes et methodes Il s’agit d’une etude retrospective comparative au sein d’une maternite de niveau III portant sur les accouchements singletons non prematures en presentation cephalique, par forceps ou spatules. Quarante accouchements par forceps et 40 par spatules ont ete retenus, sur une periode de 4,5 mois. Les lesions materno-fœtales ont ete analysees. Resultats Les caracteristiques des populations et du deroulement du travail etaient comparables dans les groupes forceps et spatules (indice de masse corporelle [IMC] : 25,9 versus 26,7 kg/m2, p = 0,79 ; parite : 0,6 versus 0,4, p = 0,20 ; poids fœtal : 3306 g versus 3295 g, p = 0,91) sauf pour la proportion de varietes gauche transverses plus importante dans le groupe spatules (4/37 soit 10,8 % versus 0 %, p = 0,03). Plus de fœtus etaient indemnes de toute lesion dans le groupe spatules (30/35 soit 85,7 % versus 23/38 soit 60,5 %, p = 0,02). Le taux d’episiotomie etait plus eleve dans le groupe forceps : 32/40 (80,0 %) versus 13/37 (35,1 %) ; p = 0,0001. Discussion et conclusion Ces resultats sont comparables a ceux de la litterature qui evoque une protection fœtale par les spatules. Ce constat reste biaise par la non standardisation des indications de ces deux instruments. Par ailleurs, les spatules n’apparaissent pas plus deleteres pour le perinee maternel. Ainsi, la pratique de ces deux instruments devrait etre perpetuee et enseignee. |
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