Glomérulonéphrite extra-membraneuse idiopathique : expérience de dix ans

Autor: Hakima Rhou, Rabia Bayahia, J.P. Dione, Z. Hamani, N. Ouzddoun, H. Jmahri, L. Benamar, M. Belrhiti, F. Enniya
Rok vydání: 2015
Předmět:
Zdroj: Néphrologie & Thérapeutique. 11:342-343
ISSN: 1769-7255
DOI: 10.1016/j.nephro.2015.07.259
Popis: Introduction La glomerulonephrite extra-membraneuse (GEM) est la deuxieme glomerulopathie primitive en termes de prevalence. Le traitement doit etre entrepris precocement pour eviter l’evolution vers l’insuffisance renale chronique (IRC). Le but de notre travail est de determiner le profil epidemiologique, les presentations cliniques et biologiques et les facteurs de mauvais pronostic renal de la GEM dans notre serie. Patients et methodes Etude retrospective de janvier 2004 a decembre 2013, incluant tous les cas de GEM idiopathiques diagnostiques par ponction biopsie renale (MO + IF) et suivis pendant 6 mois au minimum. Nous avons defini la remission complete par une fonction renale normale et une proteinurie inferieure a 0,5 g/j, et la remission partielle par une proteinurie entre 1 et 3 g/j ou une diminution de son debit de 50 % avec stabilisation de la fonction renale. Resultats Les dossiers de 60 patients ont ete colliges : 37 hommes et 23 femmes avec un âge moyen de 48 ans. Le syndrome nephrotique etait le principal mode de revelation (92 %). Le stade II de Bariety est note dans 33 % des cas, associe a une fibrose interstitielle depassant 50 % dans 15 cas. Tous les patients ont beneficie d’un traitement par bloqueurs du systeme renine–angiotensine et 15 parmi eux recu un traitement immunosupppresseur selon le protocole de Pontcelli, soit d’emblee, soit apres echec du traitement nephroprotecteur pris pendant 6 mois. Un seul patient a recu un traitement a base d’anti-CD20. La remission est complete chez 19 patients et partielle chez 11 patients. Trente patients n’ont pas repondu au traitement. La duree moyenne de suivi est de 24,7 mois. Quatre malades (6,6 %) ont evolue vers l’IRCT traitee par hemodialyse. Discussion Les facteurs de mauvais pronostic renal retenus dans notre serie sont : l’âge avance, la clairance de la creatinine basse et la fibrose interstitielle. Le debit de proteinurie est plus eleve dans le groupe echec therapeutique sans etre statistiquement significatif ; de meme pour l’hypertension arterielle. Conclusion La remission au cours de la GEM depend de la precocite de la prise en charge et des facteurs du pronostic renal qu’il faut evaluer et interpreter de facon dynamique.
Databáze: OpenAIRE
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