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Resume Les avancees recentes dans la comprehension du mecanisme d’action des glucocorticoides ont conduit a un regain d’interet pour l’usage de ces medicaments dans le choc septique. Plusieurs travaux, tant experimentaux que cliniques, ont etudie les effets vasculaires des corticoides et leur impact sur la reponse vasomotrice aux catecholamines dans ce contexte physio-pathologique. Actualites et points forts. – 1) Sur les modeles experimentaux, le pretraitement par les glucocorticoides ameliore la reponse vasculaire contractile a la noradrenaline ; 2) Chez le volontaire sain, l’administration d’hydrocortisone immediatement avant ou concomitamment a l’injection d’endotoxine previent les alterations hemodynamiques induites par l’endotoxine ; 3) Chez le patient en choc septique, l’administration de faibles doses d’hydrocortisone ameliore la pression arterielle moyenne par une augmentation des resistances vasculaires systemiques, ne modifie pas l’hemodynamique pulmonaire, restaure la reponse pressive a la noradrenaline et a la phenylephrine et reduit la duree du choc. Perspectives. – Les effets vasculaires benefiques des corticoides et leur impact sur la reponse vasomotrice aux catecholamines pourraient influencer favorablement la mortalite du choc septique. |
