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Resume Objectif Analyser les aspects epidemiologiques, les mecanismes lesionnels ainsi que les aspects therapeutiques des complications urologiques des fractures de la ceinture pelvienne. Patients et methodes Etude retrospective incluant 22 cas de complications urologiques des fractures de la ceinture pelvienne analysees entre 2003 et 2010 au centre hospitalier et universitaire de Brazzaville. La classification de Tile modifiee AO a ete utilisee pour comprendre les mecanismes a l’origine des complications urologiques. Les variables etudiees ont ete : la frequence, l’âge, le sexe, la provenance, l’etiologie, le type de fracture du bassin, le type de complications urologiques, la symptomatologie clinique des lesions urologiques, le delai therapeutique, la methode therapeutique, le pronostic a long terme. Resultats Au total, 22 cas (11,40 %) de complications urologiques ont ete colliges sur 193 fracture de la ceinture pelvienne. Les hommes dominaient la serie avec un sex-ratio de 4,5, l’âge moyen etait de 33,8 ans (12 et 64 ans). Les accidents de la voie publique ont ete la premiere cause avec 13 cas (59,09 %). L’uretre etait le plus atteint dans 16 cas (72,73 %) dont la portion membraneuse dans dix cas (45,45 %), la vessie dans six cas (27,27 %). Les fractures de type A avaient complique quatre lesions vesicales, Les types B, 12 lesions urologiques (1 vessie et 11 uretres) et six lesions dans le type C (1 vessie et 5 uretres). Les lesions osseuses etaient prises en charge de facon fonctionnelle dans 18 cas (81,82 %). Les lesions uretrales chez l’homme ont ete reparees a distance par uretroplastie anastomotique. La lesion uretrale chez la femme a ete reparee en urgence differee. Les lesions vesicales ont ete reparees en urgence par laparotomie et suture de la breche, ou catheterisme uretral. Dans le suivi, sept patients avaient presente des sequelles urologiques : la dysfonction erectile dans un cas et la stenose uretrale dans six cas, ces dernieres ont ete traitees par dilatation (4 cas) et par uretrotomie interne endoscopique (2 cas). Conclusion Les complications urologiques des fractures de la ceinture pelvienne ont ete rares dans notre experience et, doivent etre recherche systematiquement. Les fractures instables (types B et C) etaient les grandes pourvoyeuses de ces complications. Le traitement a distance etait possible avec de bons resultats fonctionnels. |
