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Fraturas de frontal representam um desafio na pratica da Cirurgia Bucomaxilofacial. Causadas predominantemente por trauma de alta energia, tem como principais agentes etiologicos os acidentes motociclistico, desportivos e agressao fisica. Pode envolver apenas o seio frontal como tambem o complexo naso-orbito-etmoidal (NOE) e, por isso, o conhecimento anatomico e importante para determinar a gravidade do caso, tratamento a ser instituido e possiveis complicacoes. O tratamento aberto e indicado quando ha comprometimento estetico da convexidade do terco superior da face, quando ha alteracao na fisiologia do ducto nasofrontal e/ou quando ha dano neurologico. Sendo o diagnostico correto e uma abordagem sistematica essenciais para o sucesso do tratamento, o objetivo deste artigo e relatar quatro casos de fraturas em osso frontal, abordados de maneiras distintas, discutindo as possibilidades e indicacoes cirurgicas na reconstrucao ossea deste tipo de fratura. Paciente 01, vitima de acidente desportivo, apresentava afundamento em regiao frontal e solucao de continuidade do rebordo supra-orbitario direito, foi submetido a reducao e fixacao com placas do sistema 1.5mm. Paciente 02, vitima de acidente desportivo, apresentava afundamento do dorso nasal e glabela, com extensa cominuicao ossea, foi submetido a reconstrucao com tela de titânio. Paciente 03, vitima de agressao fisica, com severa perda de projecao frontal, crepitacao e desvio de nasal, foi submetido a reducao e fixacao com placas do sistema 1.5mm e, na regiao de grande cominuicao ossea, reconstrucao com placa de titânio. Paciente 04, vitima de acidente motociclistico, foi submetido a reconstrucao da deformidade utilizando polimetimetacrilato, apos 06 meses do trauma que gerou fratura do frontal e NOE. Essas fraturas estao entre as lesoes mais desafiadoras no trauma craniomaxilofacial. O tratamento cirurgico precoce e importante para a reducao da fratura, principalmente as NOE, e as deformacoes resultantes nao reparadas sao graves e dificeis de corrigir. |
