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Objectif Etudier l’evolution des schemas de traitement par l’insuline chez les enfants et les adolescents ayant un diabete de type 1, et leurs liaisons avec l’HbA1c. Patients et methodes L’etude a inclus 4 293 enfants et adolescents (âge: 12,9 ± 2,6 ans, plus d’un an de diabete), ayant participe aux sejours d’ete de l’Aide aux Jeunes Diabetiques (AJD) de 2009 a 2014. La distribution des differents schemas de traitement, et les liaisons entre Hb1Ac, schemas therapeutiques, connaissance du diabete (questionnaire AJD) et qualite de vie (Ingersoll et Marrero, version courte du Hvidoere Study Group) ont ete evaluees en fonction des annees. Resultats Le pourcentage de jeunes traites par la pompe a augmente jusqu’a environ 45 %, celui des schemas basal bolus s’est maintenu au-dessus de 40 %, alors que les autres schemas ont diminue de facon tres marquee. L’HbA1c a diminue de 0,014 % par an et le pourcentage d’HbA1c ≤ 7,5 % n’a pas augmente, sauf avec la pompe ; celui d’HbA1c > 9 % et > 10 % a diminue de plus de moitie et de facon plus marquee avec la pompe. L’HbA1c est significative-ment plus basse avec la pompe (8,12 ± 1,09 %) et 2-3 injections (8,18 ± 1,28 %) qu’avec le basal bolus (8,32 ± 1,33 %). L’HbA1c est correlee au niveau de connaissance du diabete chez les jeunes de plus de 14 ans, et fortement correlee aux scores de qualite de vie independamment de l’âge. Conclusion Le pourcentage des jeunes qui atteint l’objectif de 7,5 % d’HbA1c progresse peu, alors que le pourcentage de ceux qui sont les plus a risque de complications est en nette diminution. La distribution des HbA1cs evalue mieux l’equilibre glycemique d’une population que la moyenne ou le pourcentage de patients ayant atteint l’objectif. L’HbA1c est plus fortement liee a la qualite de vie qu’aux schemas therapeutiques et a la connaissance du diabete. Declaration d’interet Les auteurs declarent ne pas avoir d’interet direct ou indirect (financier ou en nature) avec un organisme prive, industriel ou commercial en relation avec le sujet presente. |
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