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Introduction Une des principales difficultes des reinterventions en chirurgie abdominale tient aux adherences cicatricielles que peuvent presenter les visceres entre eux et avec la paroi. Face a ces difficultes, tres variables d’un opere a l’autre, le chirurgien a souvent tendance a considerer qu’il s’agit de situations particulieres et atypiques, et a improviser chaque fois sa technique de dissection, d’autant plus seul avec lui-meme qu’il s’agit d’un probleme peu ou pas traite dans les ouvrages de technique. Pourtant, son travail pourrait etre grandement facilite s’il s’appuyait sur une tactique logique et applicable dans toutes les situations. C’est une telle tactique que nous proposons dans deux articles dont ce premier est consacre aux difficultes rencontree au debut d’une reintervention : les adherences developpees entre les visceres et la paroi abdominale anterieure, et entre le anses greles. |
