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Resume Objectif L’objectif de cette revue a ete d’evaluer les resultats du traitement laparoscopique des eventrations a l’aide d’une prothese intraperitoneale a partir des series publiees. Methodes Toutes les series importantes de cures d’eventration par laparoscopie et publiees entre 2002 et 2011 ont ete colligees. Les resultats des etudes randomisees controlees comparant cette technique a la voie abdominale anterieure ont ete inclus. Resultats Vingt-deux series ont ete analysees, total de 7057 patients (51 a 1242), IMC moyen 32,4 (de 28,5 a 46), orifice d’eventration moyen 10,6 cm (6 a 14,9 cm). Le taux moyen de conversion a ete de 2,7 %. En moyenne la duree operatoire a ete de 90 ± 33 minutes, la mortalite de 0,08 %, due a des plaies digestives passees inapercues (1,6 %) et plus frequentes en cas de seconde cure d’eventration, et la duree d’hospitalisation de 2,5 jours. Le taux d’infection a ete de 0,3 %. Le taux de recidive a ete en moyenne de 4,6 % (suivi moyen : 36 mois). Les etudes randomisees comparant la laparoscopie a la voie abdominale anterieure n’ont pas montre de difference en termes de complications postoperatoires ou de recidives. Seule la duree d’hospitalisation etait, dans certaines etudes, plus courte apres laparoscopie. Conclusion La voie laparoscopique est une technique fiable realisable pour des eventrations larges chez l’obese. Elle doit etre reservee aux eventrations non recidivees pour eviter le risque de plaies digestives. Elle semble permettre un temps d’hospitalisation postoperatoire plus court. |
