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Resume Les methodes de mesure du debit sanguin medullaire etaient jusqu'a ce jour reservees a l'experimentation animale car elles sont invasives. Deux methodologies sont proposees : la premiere methode de mesure dynamique est fondee sur le principe de Fick transforme par Kety et Schmidt . Le marqueur librement diffusible dont on mesure la clairance est soit un traceur isotopique (le xenon 133) soit un traceur non isotopique (l'hydrogene). La seconde methode, dite a l'equilibre, repose sur le principe de fractionnement de l'indicateur. L'indicateur est soit un traceur radioactif a vie tres courte, soit des microspheres marquees par differents isotopes. Les valeurs de debit sont tres differentes selon la methode de mesure utilisee, l'espece animale etudiee et le niveau medullaire choisi. Actuellement, la mesure du debit sanguin medullaire est possible chez l'homme en utilisant la methode tomodensitometrique au xenon stable, mise au point pour la mesure du debit sanguin cerebral. Il s'agit d'une methode tridimensionnelle, fondee sur l'equation de Kety et Schmidt , puisque l'indicateur est un gaz inerte librement diffusible, le xenon stable. L'analyse qualitative des images parametriques de debit met en evidence l'heterogeneite du debit medullaire et l'impossibilite de differencier un debit rapide assimile au debit de la substance grise et un debit lent assimile au debit de la substance blanche. L'analyse quantitative permet cependant d'obtenir un debit medullaire moyen evalue a 58,8 ± 5,96 ml · 100 g −1 · min −1 . Cette methode de mesure tres performante pour la quantification du debit sanguin cerebral reste encore tributaire d'ameliorations techniques pour faire entrer la mesure du debit sanguin medullaire dans l'arsenal des investigations en pathologie medullaire. |
