| Popis: |
But Comparer les resultats anatomiques et fonctionnels obtenus par une chirurgie combinee de trou maculaire (TM) et cataracte a ceux d’un traitement chirurgical en deux temps. Materiels et Methodes Etude retrospective bicentrique realisee de 2006 a 2007 portant sur des yeux phaques presentant un TM de stade 3 ou 4 confirme par l’OCT 3. Les criteres d’exclusion comprenaient les patients presentant une myopie forte superieure a 6D ainsi que ceux ayant un antecedent de chirurgie maculaire. Les criteres d’evaluation etaient l’acuite visuelle, le resultat anatomique de la chirurgie, les complications peroperatoires et postoperatoires. Resultats Trente-deux yeux de 32 patients ont ete inclus. Le suivi etait de 18 ± 6 mois. Seize patients ont beneficie d’une chirurgie combinee TM et phacoemulsification avec implantation en chambre posterieure (groupe 1) et 16 patients des 2 chirurgies successives (groupe 2). Tous les patients ont beneficie d’une vitrectomie avec pelage de la limitante interne et tamponnement par gaz. Il n’existait aucune difference significative entre le groupe 1 et 2 concernant l’âge des patients : 69 ans vs 71 ans (p = 0,22) ; la taille moyenne des TM : 485 μm vs 403 μm (p = 0,085) et l’acuite visuelle preoperatoire : 1,1 LogMar vs 0,93 LogMar (p = 0,33). Une amelioration significative de l’acuite visuelle etait constatee dans les 2 groupes apres chirurgie, mais il n’existait pas de difference significative selon la procedure chirurgicale choisie : groupe 1 : 0,68 LogMar et groupe 2 : 0,59 LogMar (p = 0,79). Deux cas d’echec de fermeture du TM ont ete notes comme seules complications serieuses dans chaque groupe. Discussion La chirurgie combinee et les chirurgies successives sont deux methodes sures et efficaces pour la prise en charge des TM et cataractes des patients phaques. Conclusion Les resultats anatomiques et fonctionnels semblent similaires dans les 2 groupes a long terme. Cependant la chirurgie combinee permet de prevenir une seconde intervention chirurgicale pour la prise en charge de la cataracte secondaire a la vitrectomie. Elle permet ainsi une reduction des couts et un benefice fonctionnel pour le patient dont la recuperation visuelle est plus rapide. |
