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Objetivo Este estudio tiene como objetivo determinar la tendencia de distintos factores pronosticos en carcinomas neuroendocrinos del pulmon a traves del analisis de 2 grupos de pacientes tratados quirurgicamente. Pacientes y metodos En el grupo A se incluyeron los primeros 361 casos, tratados entre 1980 y 1997—261 carcinoides tipicos (CT), 43 carcinoides atipicos (CA), 22 carcinomas neuroendocrinos de celulas grandes (CNECG) y 35 carcinomas neuroendocrinos de celulas pequenas (CNECP)—, que se estudiaron retrospectivamente. El grupo B estuvo compuesto por 404 casos, recogidos desde 1998 a 2002 —308 CT, 49 CA, 18 CNECG y 29 CNECP—, que se estudiaron prospectivamente. Las variables clinicas consideradas fueron: sexo, edad media, localizacion tumoral, tamano tumoral, afectacion ganglionar, estadio, metastasis y recurrencia local. Se utilizo la clasificacion TNM del carcinoma broncogenico de 1997 y se practico un estudio de supervivencia y de factores que influyen en ella. Se realizo un analisis estadistico uni y multivariante con los datos obtenidos. Resultados Por lo que se refiere al CT y al CA, se observaron diferencias significativas en los 2 grupos de pacientes en cuanto a la edad media, el tamano tumoral, la afectacion ganglionary la recurrencia. Entre CA y CNECG, el sexo, la afectacion anglionar y la recurrencia difirieron en el grupo A; lo mismo ocurrio en el grupo B, con la excepcion de la afectacion ganglionar. Entre CNECG y CNECP, la diferencia en la afectacion ganglionar observada en el grupo A no estuvo presente en los pacientes del grupo B. Respecto a la supervivencia, global y por afectacion ganglionar, se observaron diferencias significativas en ambos grupos al comparar CT frente a CA y CA frente a CNECG; no se encontraron diferencias entre CNECG y CNECP. El tipo histologico y la afectacion ganglionar mostraron la mayor influencia pronostica en analisis multivariante. Conclusiones En los carcinomas neuroendocrinos de pulmon se observa una tendencia definida en sus factores pronosticos. El tipo histologico y la deteccion de afectacion ganglionar se muestran como los factores con mayor influencia en la supervivencia. |
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