| Popis: |
Une RAI est realisee dans le cadre d’un bilan pre operatoire (Coronarographie) chez un patient presentant une cardiopathie dilatee et une insuffisance cardiaque sans aucun antecedent transfusionnel. L’identification est pan agglutinee avec temoin autologue positif. Le laboratoire d’IHE suspecte la presence d’auto anticorps toutefois, le patient ne presente aucun signe clinique et biologique d’hemolyse (Hb = 177 g/l). Le test direct a l’antiglobuline est negatif. Le traitement du serum du patient au Dithiotreitol est non concluant et le TDA elargi aux specificites IgA, IgM et Igc est negatif. Devant l’incoherence entre clinique et biologie, nous suspectons un artefact de laboratoire dont la cible pourrait etre un stabilisant, un conservateur, ou un antibiotique provoquant une agglutination non specifique des hematies du panel et des hematies autologues. Afin d’eliminer cet artefact, nous realisons la technique dite du « Coombs lave » en realisant la phase de sensibilisation entre les hematies tests lavees et le plasma du patient en Coombs indirect tube pendant 45 minutes Apres lavage et remise en suspension, on procede a une lecture directe sur carte gel Coombs. Cette technique, en eliminant les artefacts, a permis de negativer la RAI et a evite la mise en place de consignes transfusionnelles particulieres. |
Full Text from ScienceDirect