Diabète insipide central : difficultés diagnostiques

Autor: S. Makni, N. Matoussi, Ibtissem Bellagha, Z. Fitouri, M. Hajji, K. Aissa, S. Ben Becher
Rok vydání: 2008
Předmět:
Zdroj: Annales d'Endocrinologie. 69:231-239
ISSN: 0003-4266
Popis: Resume Le diabete insipide central est rare chez l’enfant. Il se manifeste par un syndrome polyuropolydipsique secondaire a un deficit en ADH dont le diagnostic etiologique pose des problemes variables d’un enfant a un autre. Le but de cette etude est de determiner les difficultes rencontrees dans le diagnostic du diabete insipide central et d’insister sur les particularites de l’enquete etiologique et du suivi a long terme des enfants ayant un diabete insipide central idiopathique. Methodes Etude retrospective a propos de 12 enfants hospitalises dans le service de pediatrie – urgences – consultations externes de l’hopital d’enfants de Tunis entre janvier 1988 et decembre 2005 pour exploration d’un syndrome polyuropolydipsique. Les patients ayant un diabete insipide nephrogenique acquis ont ete exclus. Une epreuve de restriction hydrique de 14 heures et/ou un test a la dDAVP ont ete utilises. Resultats Le diagnostic de diabete insipide central a ete retenu chez huit patients. Il etait complet chez sept patients et partiel chez une fille. Le diagnostic de polydipsie primaire a ete retenu chez une fille. Un doute diagnostique persistait chez trois enfants. L’enquete etiologique realisee chez les huit patients ayant un diabete insipide central a permis d’identifier une histiocytose langerhansienne dans deux cas et une etiologie traumatique (traumatisme operatoire) dans un cas. Le diabete insipide central etait idiopathique dans cinq cas. Le suivi moyen des cinq patients ayant un diabete insipide central idiopathique est de cinq ans deux mois ± six ans sept mois (extremes : cinq mois, 14,5 ans). Au cours du suivi, aucune modification radiologique et aucun deficit de la fonction antehypophysaire n’ont ete notes. Conclusion L’epreuve de restriction hydrique et le test a la dDAVP ne permettent pas une distinction precise entre diabete insipide partiel et polydipsie primaire. Les patients ayant un diabete insipide central dont l’etiologie est indeterminee necessitent une surveillance stricte au cours de leur suivi afin de detecter a temps une lesion curable.
Databáze: OpenAIRE
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