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Resume Introduction Les politiques de sante actuelles incitent a augmenter le taux de chirurgie ambulatoire en chirurgie conservatrice du cancer du sein. L’objectif etait de preciser si nous pouvions augmenter notre taux d’ambulatoire pour cet acte et d’identifier des pistes pour ameliorer nos pratiques. Patientes et methodes Nous avons realise un releve monocentrique, retrospectif, du 01/01/2013 au 31/12/2014 des interventions pour chirurgie conservatrice du sein (carcinome infiltrant ou in situ, lesions frontieres). Les parametres enregistres etaient : caracteristiques socio-demographiques des patientes, mode d’hospitalisation, caracteristiques chirurgicales, organisation des examens peri-operatoires, complications, causes de non-programmation en ambulatoire. Nous avons compare les donnees collectees en fonction de l’annee ainsi que du mode d’hospitalisation. Resultats Nous avons releve 324 interventions dont 50,3 % en ambulatoire. La part d’ambulatoire etait en hausse en 2014 (60,8 % contre 39,2 % en 2013), sans differences concernant les complications postoperatoires. Le taux de chirurgie ambulatoire en cas de ganglion sentinelle etait plus eleve en 2014 (65 % contre 37 % en 2013). Le taux de curage axillaire en ambulatoire etait de 20 % dont 15 % draines. La part de patientes non programmees en ambulatoire sans y etre contre-indiquees a ete reduite a 57 % en 2014 contre 81 % en 2013. Discussion Il a ete possible d’augmenter notre part d’ambulatoire en chirurgie conservatrice du sein. Des efforts restent a fournir pour atteindre les objectifs nationaux, notamment sur le plan organisationnel qui reste le principal frein. Le developpement de circuits de patients specifiques a l’ambulatoire en intra- et extrahospitalier semble etre une piste interessante. |
