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Introduction A l’ere des BHRe, une collaboration optimale entre EOH et service d’infectiologie parait primordiale. Notre etablissement de 800 lits de MCO comporte une EOH (4,5 ETP d’IDE et de 1,70 ETP PH), un service d’infectiologie de 36 lits avec 4 ETP medicaux, 22,51 ETP IDE et 13,57 ETP AS. Ce service dynamique est regulierement sollicite pour mettre en oeuvres de nouvelles organisations soignantes ou pour tester de nouveaux materiels. Depuis 2015 une demarche collaborative de gestion des risques adaptee a la specificite du service d’infectiologie a ete mise en œuvre entre l’EOH et les professionnels. Materiels et methodes La collaboration s’est appuyee sur plusieurs outils ou demarches. Le service a beneficie d’une evaluation des pratiques professionnelles (EPP) consistant a la realisation d’une visite de risque sur les precautions standards en juin 2016. Des actions d’amelioration ont ete mises en place dont un accompagnement des equipes par l’EOH. Une seconde visite de risque a ete realisee en mars 2018. L’accompagnement du service a ete mis en oeuvre sous forme de compagnonnage de novembre 2016 a avril 2017 par une IDE de l’EOH. Le compagnonnage a consiste a travailler avec (IDE EOH et AS ou IDE du service de soins) pour une transmission des savoirs en situation (faire avec), afin de confronter la theorie a la pratique. Depuis avril 2017 tout nouvel agent du service beneficie de 4 h de compagnonnage : – creation d’un secteur porteur BHRe de 10 lits au sein du service et suivi quotidien par l’EOH ; – evaluation de l’interet du port systematique du masque en periode epidemique pour prevenir les grippes nosocomiales ; – evaluations de materiels et/ou organisations permettant de reduire le risque infectieux (brassards a tension). Resultats Les visites de risque et le compagnonnage ont permis aux equipes paramedicales de mieux se connaitre et ainsi de permettre des echanges equilibres et fructueux dans les situations de prise en soins, sans prejuge, ni jugement. Une attitude bienveillante des 2 equipes a permis un partage des savoirs, une amelioration de l’expertise de chacune, et une reflexion pratique de la prevention du risque infectieux sur le terrain. De maniere objective les pratiques d’hygiene ont ete ameliorees comme l’entretien des matelas et de l’environnement proche du patient, la consommation de SHA (atteinte de l’objectif national) : 93 % en 2016,130 % en 2018, le port de bijoux (20 % en 2016,0 % en 2018). Le travail initie sur le port du masque chirurgical a permis d’objectiver une baisse significative du nombre de grippes nosocomiales entre les services portant ou non le masque. La creation du secteur BHRe a grandement ameliore les contraintes pesant sur l’ensemble de notre hopital, et aucune transmission croisee n’a ete objectivee dans le service de maladies infectieuses. Conclusion La prevention du risque infectieux et de l’antibioresistance ne peut etre efficace que par la collaboration optimale entre EOH (prevention des infections) et maladies infectieuses (respect des regles et bon usage des anti-infectieux) |
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