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But Etudier la semiologie des images tomographiques par coherence optique de type Spectral Domain, dans le diagnostic et le suivi des differents types de lesions de la degenerescence maculaire exsudative, traitee par injection intra vitreenne de Ranibizumab. Materiels et Methodes Une serie consecutive de 99 yeux de 93 patients presentant une DMLA exsudative traitee par injection intravitreenne de Ranibizumab a ete suivie et examinee par tomographie par coherence optique de type Spectral Domain avec l’appareil Spectralis ® HRA-OCT. Les divers aspects des lesions de la degenerescence maculaire exsudative ont ete examines, avant l’initialisation du traitement et tout au long de leur suivi therapeutique et post therapeutique, toutes les 4 a 6 semaines. Un examen complet ophtalmologique ainsi qu’une angiographie a la fluoresceine et a l’infracyanine ont ete realises en parallele. Resultats Les differents aspects de degenerescence maculaire exsudative observes sont des neovaisseaux occultes dans 66 cas, des neovaisseaux visibles dans 14 cas, une neo-vascularisation mixte dans 2 cas, des anastomoses retino-choroidiennes dans 13 cas, des lesions fibro-vasculaires anciennes « actives » dans 4 cas. Le nombre moyen d’injection a ete de 3,45 (1 a 13), et 26 patients ont beneficie d’un retraitement. Le suivi moyen est de 9 mois (1 a 20 mois). Discussion Les caracteristiques des differentes lesions exsudatives ont ete definies avec precision, ainsi que la localisation et le retentissement de leurs differents composants sous- et/ou intra-retiniens (accumulation de liquide, hemorragies, depots de fibrine, exsudats, neo-vascularisation), au niveau des differentes couches retiniennes et tout particulierement au niveau des photorecepteurs et de la fovea. Conclusion L’examen par tomographie par coherence optique de type Spectral Domain permet de realiser avec precision le diagnostic des differents aspects de DMLA exsudative ainsi que leur suivi therapeutique et leur evolution. |
