Клопидогрел: особенности применения у пожилых пациентов
| Rok vydání: | 2020 |
|---|---|
| Předmět: | |
| DOI: | 10.24411/2076-4189-2020-12233 |
| Popis: | В обзорной статье рассматриваются особенности применения клопидогрела у пожилых пациентов. Представлены результаты рандомизированного исследования POPular AGE, включавшего лиц в возрасте ≥70 лет, в котором было продемонстрировано, что при практически одинаковой частоте ишемических событий применение клопидогрела у пожилых пациентов более безопасно по сравнению с терапией тикагрелором или прасугрелом, а также ассоциируется с более высокой приверженностью к лечению. Подробно обсуждаются вопросы деэскалации антиагрегантной терапии. Приведены результаты исследования TOPIC, указывающие на то, что стратегия перехода с терапии тикагрелором или прасугрелом на прием клопидогрела значительно более безопасна в отношении риска кровотечений при как минимум сопоставимом профиле эффективности, а также соотносится с лучшей приверженностью к лечению. Отдельно рассмотрены вопросы приверженности к лечению. Представлены данные, свидетельствующие о том, что применение оригинального клопидогрела, в том числе в виде фиксированной комбинации с ацетилсалициловой кислотой, способно повысить эффективность лечения и улучшить приверженность к нему, что особенно актуально для пожилых пациентов, имеющих более высокий риск сердечно-сосудистых осложнений и не отличающихся высокой приверженностью из-за когнитивных нарушений. The review deals with the features of use of clopidogrel in elderly patients. The article presents the results of randomized study POPular AGE which included people aged ≥70 years. The study demonstrated that the use of clopidogrel in elderly patients is safer than therapy with ticagrelor or prasugrel with almost the same frequency of ischemic events and is also associated with higher adherence treatment. The issues of de-escalation of antiplatelet therapy are discussed in detail. The results of the TOPIC study are presented indicating that the strategy of switching from therapy with ticagrelor or prasugrel to clopidogrel is significantly safer in terms of risk of bleeding with at least comparable efficacy profile and correlates with better compliance. The issues of compliance are considered separately. The use of original clopidogrel, including in the form of fixed combination with acetylsalicylic acid, can increase the efficacy of treatment and improve compliance that is especially important for elderly patients with higher risk of cardiovascular complications and poor compliance due to cognitive impairment. |
| Databáze: | OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
|