Therapieresistent astma: behandelopties

Autor: Cindy A. C. Hugen, Annemie L.M. Boehmer, E. J. van de Griendt, Florens G. A. Versteegh, E. E. M. van Essen-Zandvliet, Anneke M. Landstra, E. J. Duiverman, B. E. van Ewijk, H. J. L. Brackel
Rok vydání: 2009
Předmět:
Zdroj: Tijdschrift voor Kindergeneeskunde. 77:274-280
ISSN: 1875-6840
0376-7442
DOI: 10.1007/bf03086409
Popis: Na opsporing en zo mogelijk eliminatie van comorbiditeiten of andere factoren die astma kunnen verergeren in fase 1 van het protocol ‘moeilijk behandelbaar astma’, blijft een kleine groep kinderen met therapieresistent astma over. Een geprotocolleerde en gecentraliseerde aanpak is van belang, waarbij in fase 2 de diagnostiek en behandeling gericht zijn op specifieke karakteristieken van de individuele patient. Het therapieresistente astma wordt nader gefenotypeerd op basis van symptomen, longfunctie, reactie op steroiden en type inflammatie. Na twee weken systemische steroiden wordt een bronchoscopie verricht, met lavageen afname van bronchusmucosabiopten. Bij therapieresistent astma hebben hoge doses inhalatiesteroiden soms een toenemend effect, en kunnen een reductie in de prednisonbehoefte geven. Het bewijs voor effectiviteit van de verschillende alternatieven voor systemische steroidtherapie is beperkt, en er is weinig ervaring mee. Omalizumab, intraveneuze immunoglobulinen of methotrexaat komen het meest in aanmerking. Etanercept en macroliden zijn interessant om verder te bestuderen.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: