| Popis: |
Objectifs La micro albuminurie (μalb) est consideree comme un puissant marqueur de risque de maladies coronariennes et de mortalite chez les patients hypertendus et diabetiques. Il semble que la µalb soit maintenant reconnue comme le temoin de la dysfonction endotheliale chez les diabetiques. Dans ce contexte, l'epreuve d'effort (EE) apporte une contribution importante pour la detection des complications macro vasculaires. Methodes Nous avons effectue une EE chez 304 femmes diabetiques de type 2, d'âge moyen de 58,84 ± 7,28 ans, dont 78 % sont hypertendues, et dont la duree moyenne du diabete connu est de 11,49 ± 6,56 annees. Ces patientes accumulent de nombreux autres facteurs de risque cardiovasculaires en plus d'une retinopathie diabetique (33,48 %). La μalb (30 a 300 mg/l) a ete retrouve dans 22,36 % des cas. Dans le cadre d'une recherche de l'ischemie myocardique silencieuse chez ces patients, une EE a ete effectuee sur tapis roulant selon le protocole de Bruce. Resultats Apres une EE positive quel que soit son degre, une coronarographie a ete realisee chez 129 patientes. Les resultats sont en faveur d'une EE vraiment positive (stenose > 70 % de) chez 33 patientes (25,58 %). Nous n’avons pas trouve de difference statistiquement significative en analyse univariee entre μalb et les resultats de l'EE (p = 0,45). En revanche, nous avons obtenu une correlation significative en analyse univariee entre la μalb et les resultats de l'angiographie coronaire (p = 0,001), et aussi en analyse multivariee avec un p = 5 10 ^ −6 et OR = 2,52 × 10^6 ; RR [IC95 % (314,8-2,02 × 10^ – 6)], ceci en accord avec les donnees de la litterature. L'analyse multivariee globale pour la prediction de lesions coronaires significatives, donne une superficie de 0,95 sous la courbe ROC, en combinant les facteurs de risque et les variables de l'EE. Conclusion Le dosage de la micro albuminurie peut etre utile pour identifier les personnes a risque accru d'ischemie myocardique. Dans ce cadre, l'epreuve d'effort reste un bon examen qui permet la detection d'une ischemie myocardique en presence d'une micro albuminurie, en particulier, chez des femmes hypertendues et diabetiques. |
Full Text from ScienceDirect