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Resumen Introduccion El tratamiento de la disfuncion del arco aortico sigue siendo un reto. El reemplazo quirurgico del arco aortico se asocia a una elevada morbimortalidad. Se propone el tratamiento hibrido como una alternativa menos invasiva. Objetivos Presentamos la experiencia de nuestro centro en el tratamiento hibrido de aneurismas del cayado aortico. Se describe la morbimortalidad a 30 dias y a medio plazo; endofugas, reintervenciones y permeabilidad de los bypasses . Material y metodos Realizamos un estudio descriptivo y retrospectivo de los aneurismas de aorta con afectacion del arco que se sometieron a un procedimiento hibrido entre enero del 2009 y diciembre del 2014. Incluimos pacientes tratados tanto de forma urgente como electiva. Resultados De un total de 38 pacientes tratados por disfuncion aneurismatica del cayado aortico en dicho periodo, 12 (31,5%) recibieron tratamiento hibrido. Se realizaron 2 bypasses aortotronco branquiocefalico-carotideo izquierdo y carotido-subclavio izquierdo, 5 bypasses carotido-carotido-subclavio izquierdo, un bypass carotido-carotideo y 5 bypasses carotido-subclavio izquierdo, seguidos de la colocacion de una endoprotesis toracica mediante tecnica habitual. Se consiguio exito tecnico del 92%. La mortalidad a 30 dias fue del 16% (n = 2). El seguimiento medio fue de 29,3 meses (±15 meses). Dos pacientes (16%) cursaron con endofuga en el seguimiento, ambas de tipo Ia, por lo cual precisaron de reintervenciones mediante bypass proximal y nueva endoprotesis. La mortalidad global fue del 25% (n = 3). La permeabilidad de los bypasses fue del 92%. No aparecio ningun caso de isquemia medular ni ictus en el postoperatorio ni durante el seguimiento. Conclusion Los resultados obtenidos en nuestro centro son similares a los publicados en grandes series en la literatura. El debranching del cayado aortico es una alternativa valida en la cirugia electiva y una gran herramienta en el caso urgente, con una aceptable morbimortalidad en el medio plazo. |
