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Resumen Introduccion La aplicacion de dispositivos de presion espiratoria positiva (PEP) durante el ejercicio se habia propuesto con el objetivo de contrarrestar la hiperinflacion pulmonar, reducir la disnea y mejorar asi la tolerancia al ejercicio de los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva cronica (EPOC) grave. En este ensayo controlado, aleatorizado y cruzado se investigo el efecto de dos niveles de PEP (1 cm de H2O y 10 cm de H2O) sobre la distancia recorrida por pacientes con EPOC grave durante la prueba de marcha de 6 min (PM6 M). Los criterios de valoracion secundarios fueron los efectos de la PEP sobre variables fisiologicas y de la funcion pulmonar. Metodos Se reclutaron setenta y dos pacientes con EPOC grave, hospitalizados o ambulatorios, derivados a nuestros hospitales. El primer dia de este estudio aleatorizado y cruzado se efectuo la PM6 M sin ningun dispositivo, y posteriormente se repitio con una PEP de 1 cm de H2O (PEP1) y de 10 cm de H2O (PEP10). Antes y despues de cada PM6 M se practicaron espirometrias lentas y forzadas, que incluyeron la medicion de la capacidad inspiratoria. Resultados Cincuenta pacientes (edad media 69,92 anos, FEV1 medio 41,42% del previsto) finalizaron el ensayo. La PM6 M mejoro significativamente con los dos niveles de PEP, en comparacion con la situacion inicial (323,8 m al inicio vs. 337,8 con la PEP1 y 341,8 con la PEP10; p Conclusiones En pacientes con EPOC grave, la aplicacion de una PEP de 1 cm de H2O parece mejorar la tolerancia al ejercicio, al igual que lo hace la aplicacion de 10 cm H2O y con un grado similar de disnea. Deben realizarse otros estudios para investigar los efectos de los niveles bajos de PEP en los programas de entrenamiento aerobico. |
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