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Resume Introduction Le Critical Shoulder Angle (CSA) correspond a l’angle entre l’inclinaison de la glene et le debord lateral de l’acromion. Il a ete montre qu’un angle CSA eleve (> 35°) etait un facteur de risque de rupture primitive et iterative des tendons la coiffe des rotateurs. L’objectif etait d’evaluer la modification du CSA apres acromioplastie anterieure. L’hypothese etait en faveur d’une diminution significative du CSA. Methode Il s’agit d’une etude observationnelle descriptive, retrospective et monocentrique. Etaient inclus les patients ayant beneficie d’une acromioplastie anterieure (a ciel ouvert ou arthroscopique), documente par des radiographies pre- et postoperatoires de face stricte. Etaient exclus les patients dont l’incidence radiographique ne repondait pas aux criteres de Moor. Resultats Cent quarante-huit patients ont ete inclus (arthroscopie n = 112 ; ciel ouvert n = 36). L’âge moyen etait de 57,8 ans (29–80). Le CSA preoperatoire moyen etaient de 36,1° ± 4,25° (25°–48,4°) et le CSA postoperatoire moyen etait de 33,5° ± 3,9° (23,8°–45,2°) soit une reduction significative de −2,6° ± 2,5° (p = 0,001). La technique operatoire n’avait pas d’influence sur la variation du CSA (ciel ouvert −2,3° ± 1,9° (−6,3°–1°) ; arthroscopie −2,7° ± 2,7° (−10,5°–5°) ; p = 0,06). Dans le groupe avec CSA pathologique (> 35°), la diminution moyenne du CSA etait de −3,2° ± 2,6° (−10,5°–5°). Celui-ci a ete normalise sous la valeur seuil de 35° chez 48 % des patients. Discussion Malgre sa diminution, la valeur seuil de 35° au-dessus de laquelle le risque de rupture iterative de coiffe est augmente n’est pas toujours obtenue apres acromioplastie anterieure. Un complement de resection strictement laterale serait theoriquement necessaire. Neanmoins, il reste difficile de quantifier et de predire en peroperatoire la modification de la valeur de cet angle. Conclusion L’acromioplastie anterieure reduit de maniere significative le CSA quelque soit la technique operatoire et sa valeur preoperatoire. Niveau de preuve IV, etude descriptive retrospective. |
