| Autor: |
François Paye, Christophe Laurent, François Pattou, Yann Parc, Francis Michot, Philippe Wind, V. Dubuisson, Denis Pezet, François Lacaine, Christine Casa, P. Mathieu, Robert Caiazzo, Marc Pocard, M. Ouaissi, Stéphane Berdah, Catherine Arvieux, Antoine Hamy, Denis Collet, Muriel Mathonnet, J.-M. Regimbeau, Paul-Antoine Lehur, R. Micelli Lupinacci, Christophe Mariette, Cécile Brigand, Olivier Glehen, Sophie Deguelte, N. Regenet, Guillaume Piessen, Christophe Tresallet, N. Briez, Mustapha Adham, Anne Berger, P. Zerbib, J.-P. Palot, Nicolas Carrere, Charles Sabbagh, Bertrand Dousset, J.-Y. Mabrut, J.-C. Gineste, S. Benoist, J.-M. Toussaint, Bernard Meunier |
| Rok vydání: |
2014 |
| Předmět: |
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| Zdroj: |
Journal de Chirurgie Viscérale. 151:9-17 |
| ISSN: |
1878-786X |
| Popis: |
Resume Introduction Malgre la frequence des eventrations complexes (EC), leurs modalites de reparation y compris la place des protheses sont mal codifiees, particulierement en situation contaminee. Notre objectif etait de connaitre les pratiques des chirurgiens universitaires francais prenant en charge ces EC pour ce qui est des indications, des techniques les plus adaptees, du type de prothese eventuelle utilisee, et des complications observees. Methode Une enquete nationale comprenant 21 questions et 6 scenarios a ete envoyee par e-mail aux chirurgiens universitaires francais prenant en charge des EC. Resultats Parmi 54 chirurgiens sollicites, 40 (74,0 %) ont repondu a l’enquete, representant 29 centres hospitalo-universitaires francais. Parmi les techniques de reparation des EC, on retrouvait la fermeture primaire sans prothese (31,6 %), le lambeau d’avancement musculaire sans prothese (43,7 %), une prothese positionnee en pont (16,5 %) et la reduction de la taille du defect par aponevrotomies de decharge sans prothese (8,2 %). Parmi les 40 repondeurs, 36 chirurgiens avaient deja utilise une prothese biologique (PB). Il existait un consensus fort parmi les repondeurs pour ne pas utiliser de prothese synthetique en milieu contamine ou infecte (100 %), mais de l’utiliser en chirurgie propre (100 %). Un consensus existait egalement pour ce qui est de l’utilisation des PB en milieu contamine (82,5 %) ou infecte (77,5 %) et pour ne pas les utiliser en chirurgie propre (95 %). En chirurgie propre-contaminee, il n’existait pas de consensus sur la strategie therapeutique optimale. L’infection etait la complication la plus frequemment reportee apres utilisation de PB (58 %). Les facteurs qui influencaient les chirurgiens dans leur pratique d’utilisation des PB dans le traitement des EC etaient la litterature medicale, les congres et la discussion avec les collegues (85,0 %), leur propre experience (45,0 %) et le cout (40,0 %). Conclusions Malgre l’absence de niveau de preuve eleve, les PB ont deja ete utilisees par 90 % des chirurgiens universitaires interroges dans l’EC. Il existait un fort consensus pour les utiliser en situation infectee ou contaminee et pour ne pas les utiliser en chirurgie propre. Des etudes randomisees sont necessaires pour evaluer les benefices a court et long-terme des PB en fonction du degre de contamination parietale. |
| Databáze: |
OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
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