| Popis: |
Introduction La prise en charge de la mucoviscidose est en train de s’organiser en Algerie. L’objectif de notre travail est de comparer l’etat de sante de patients d’origine maghrebine suivis dans les centres d’Oran et de Lyon, de facon a identifier les facteurs susceptibles d’ameliorer leur prise en charge. Methodes Soixante-neuf enfants atteints de mucoviscidose d’origine maghrebine (deux parents maghrebins), âges moins de 18 ans et suivis dans les 2 centres de 1999 a 2017 ont ete inclus. Quarante-sept pour la cohorte d’Oran et 25 pour la cohorte de Lyon. Les donnees demographiques, de mortalite, de morbidite et de prise en charge therapeutique ont ete comparees. Resultats Dans la cohorte algerienne, l’âge moyen des patients etait de 5,9 ans (0,4–17,1). L’âge du diagnostic etait de 2,1 ans en moyen. Les patients presentaient d’emblee des formes cliniques plus graves avec un etat de denutrition plus important (57 %), une atteinte respiratoire avancee, des signes cliniques d’insuffisance respiratoire chronique (23 %), une alteration plus marquee de la fonction respiratoire (VEMS moyen a 64 %) et des signes evidents d’insuffisance pancreatique exocrine (95 %). La colonisation par Pseudomonas aeruginosa etait chronique chez 17 % des patients, intermittente chez 36 %. Le taux de mortalite etait tres eleve (29 %) a un âge moyen de 5,5 ans (de 5 mois a 17,5 ans). Dans la cohorte lyonnaise, l’âge moyen des patients etait de 10,2 ans ; 98 % avaient beneficie d’un diagnostic precoce grâce au depistage neonatal. Les problemes nutritionnels et digestifs severes etaient moins frequents chez ces patients (respectivement XX % et YY %). La colonisation par P. aeruginosa etait chronique chez 20 % des patients, intermittente chez 60 %. Le VEMS moyen etait de 87 %. Un seul patient etait decede a l’âge de 9 ans d’insuffisance respiratoire, en attente d’une transplantation pulmonaire. Conclusion Le diagnostic, la prise en charge et l’organisation de soins de la mucoviscidose en France et en Algerie expliquent les differences observees entre les deux cohortes. La poursuite de la formation medicale, la facilite a l’acces au test de la sueur, la reunion des principaux acteurs de la mucoviscidose en Algerie autour d’un projet national sont necessaires pour ameliorer la prise en charge des patients et alerter les autorites administratives sur les realites de la maladie afin d’adapter la politique sanitaire dans le domaine. |
