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Resumen Fundamento y objetivo Es necesario predecir una neumonia nosocomial (NN) por Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SARM) para facilitar la inclusion de un antibiotico especifico en la terapia empirica. En este estudio se desarrolla un modelo para predecir la probabilidad de NN por SARM cuando se desconoce el estado de portador y el diagnostico microbiologico. Pacientes y metodo Se diseno un estudio de casos y controles, realizandose una regresion logistica multivariable para identificar los factores de riesgo de NN por SARM. Se incluyeron factores demograficos, relacionados con la hospitalizacion, la inmunodepresion, neutropenia, la medicacion y la gravedad. Resultados Se estudiaron 363 pacientes (121 casos y 242 controles). Permanecieron en el modelo final la edad > 14 anos (odds ratio [OR] 7,4, intervalo de confianza del 95% [IC 95%] 1,5-37,4, p 6 dias despues del ingreso (OR 4,1, IC 95% 2,4-7,1, p = 0,015), las enfermedades respiratorias (OR 4,9, IC 95% 1,5-15,8, p = 0,007) y la afectacion multilobar (OR 4, IC 95% 2,3-7,2, p Conclusiones Se debe incluir cobertura de SARM en el tratamiento empirico de la NN cuando: a) un paciente adulto (> 14 anos) tiene, al menos, 2 criterios mayores o un criterio mayor y 2 menores, y b) un paciente |
