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Resume Objectif Bien qu’il n’existe a ce jour pas de standard dans le traitement d’un glioblastome recidivant, des donnees prospectives chez des patients selectionnes suggerent l’interet du bevacizumab. Nous rapportons notre experience monocentrique de traitement par bevacizumab chez des patients pris en charge pour un glioblastome recidivant. Methodes Nous avons realise une analyse retrospective des patients consecutifs traites par bevacizumab en situation de recidive d’un glioblastome, entre 2008 et 2013. Les reponses tumorales, les toxicites, le temps a progression et la survie globale etaient etudies. Resultat Trente-cinq patients etaient identifies. Ils recevaient du bevacizumab 10 mg/kg toutes les deux semaines, associe a de l’irinotecan ( n = 29 ; 84 %), a du temozolomide ( n = 3 ; 9 %) ou en monotherapie ( n = 3 ; 9 %) pour un glioblastome en rechute apres radiochimiotherapie ( n = 29) ou traitement par temozolomide seul en raison d’un etat general altere ou du caractere multifocal de la maladie. Deux (6 %), 28 (80 %) et cinq (14 %) patients avaient un score recursive partitioning analysis (RPA) de III, IV et V–VI, respectivement. Apres 2–3 mois de traitement, la dose mediane de prednisolone par patient etait reduite d’un facteur trois. Des ameliorations et des stabilites cliniques etaient rapportees chez huit (23 %) et 17 patients (49 %). La meilleure reponse tumorale etait une reponse partielle chez 14 patients (40 %), une stabilite evolutive chez neuf patients (26 %) et une progression chez 11 patients (31 %). Des toxicites necessitant interruption therapeutique etaient rapportees chez cinq patients (14 %). La survie mediane etait de 18,4 mois (5–41 mois). Le temps median entre l’initiation du bevacizumab et son arret pour cause de progression clinico-radiologique et/ou toxicite etait de 5,0 mois (0,6–21,4 mois). La survie mediane calculee a partir de la date de debut du bevacizumab etait de 8,1 mois (1,4–34 mois). Conclusion Cette experience retrospective suggere l’activite du bevacizumab en situation de recidive d’un glioblastome, dans une serie de patients peu selectionnes. Les taux de survie etaient assez proches de ceux rapportes dans les essais therapeutiques. Cette etude pose la question de la validite des facteurs predictifs habituels a l’ere du bevacizumab. |
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