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Resume But de l’etude Decrire et evaluer la pertinence de l’utilisation clinique du linezolide par rapport aux recommandations de l’autorisation de mise sur le marche (AMM) et optimiser son suivi therapeutique. Il est indique dans le traitement des infections bacteriennes a Gram positif : pneumonies nosocomiales et communautaires et les infections compliquees de la peau et des tissus mous. Materiel et methode Recueil retrospectif des donnees dans les dossiers medicaux des patients ayant ete traites par le linezolide a l’aide d’une grille de recueil selon la methode d’audit clinique cible (ACC). Un premier tour de l’ACC a ete effectue sur une periode de quatre mois (janvier a avril 2010), afin de faire un etat des lieux de l’utilisation clinique du linezolide et de mettre en place des actions d’amelioration. Puis un second tour (d’octobre 2010 a janvier 2011) a ete realise afin d’evaluer l’efficacite des actions mises en place. Les criteres evalues portent sur la conformite de la prescription, de l’initiation de l’antibiotherapie et sur le suivi du traitement. Resultats Quarante-deux dossiers patients ont ete analyses dans le premier tour et 17 dans le second tour. Le linezolide est utilise dans 78 % des cas pour des indications non listees dans l’AMM lors du premier tour. Ces indications hors AMM sont variees : septicemies (29 %), infections sur catheters centraux (14 %), syndromes febriles (19 %), infections urinaires (7 %), infections de protheses (2 %), infections du liquide d’ascite (2 %). Au second tour, nous avons obtenu une nette amelioration avec 22 % d’indications hors AMM : septicemies (35 %), infections sur catheters centraux (6 %), infections urinaires (6 %). Conclusion Dans le cadre des bonnes pratiques en matiere d’antibiotherapie, nous avons formalise, en collaboration avec les infectiologues et sur la base des recommandations de l’AMM, des recommandations locales a l’aide d’une fiche de bon usage afin d’encadrer l’utilisation de cet antibiotique et ainsi prevenir l’emergence de souches resistantes. |
