Schmerzassessment in der Palliativmedizin – Vergleich verschiedener Patientenbefragungsmethoden und ihr Verhältnis zur verabreichten Opioiddosis

Autor: E Gaser, U Wedding, W Meissner, M Steiner, U Hammer
Rok vydání: 2014
Zdroj: Zeitschrift für Palliativmedizin. 15
ISSN: 1615-293X
1615-2921
DOI: 10.1055/s-0034-1374288
Popis: Fragestellung: Die Messung der Schmerzintensitat (SI) mit der numerischen Ratingskala (NRS) bereitet Palliativpatienten haufig Schwierigkeiten. Im vorliegenden Projekt sollen verschiedene Parameter des Assessments von Schmerzen aus der Perspektive von Palliativpatienten („patient-reported outcomes“) verglichen und Zusammenhange mit der verabreichten Opioidtherapie untersucht werden. Methode: Bei Patienten der Palliativstation des Universitatsklinikums Jena wurden folgende drei Parameter von einer nicht an der klinischen Versorgung beteiligten Person erfasst: a) Maximale und Aktivitats-SI mittels NRS, b) schmerzbedingte Beeintrachtigungen von Schlaf, Bewegung, Nahrungsaufnahme, Stimmung und sozialen Kontakten mittels dichotomen (ja/nein-) Fragen, c) Wunsch nach mehr Schmerztherapie. Ferner wurden bei einem Teil der Patienten Phasen mit Anderung der Opioiddosis dokumentiert und mit den Veranderungen der erhobenen Schmerzparameter verglichen. Ergebnisse: Bei 45 Patienten wurden insgesamt 207 Befragungen durchgefuhrt. Die Unterscheidung von Aktivitatsschmerz und Maximalschmerz (Angabe Belastungsschmerz > Maximalschmerz: 79 Antworten 38,2%) fiel vielen Patienten schwer, in vielen Fallen wurde die Belastungs-SI hoher als die maximale SI angegeben. Am haufigsten wurde eine schmerzbedingte Beeintrachtigung der Bewegung berichtet (42,8% der Patienten bzw. 68,3% der Befragungstage). Das Ausmas der Beeintrachtigungen spiegelte sich kaum in der numerischen Schmerzintensitat wieder. Es wurden insgesamt 13 Phasen einer Opioiderhohung und 24 Phasen einer Dosisreduktion dokumentiert. Alle drei untersuchten Parameter bildeten diese Veranderungen der Opioidmedikation nur partiell ab. Schlussfolgerungen: Schmerzbedingte Funktionsbeeintrachtigungen sind nicht zuverlassig mit Fragen nach Schmerzintensitat zu erfassen. Veranderungen der Opioiddosis spiegeln sich kaum in den hier untersuchten Parametern des Schmerzassessments wieder.
Databáze: OpenAIRE
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