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Resume La main fermee est un type d’hypertonie deformante acquise frequent chez le sujet âge en perte d’autonomie. Cette deformation est source de douleurs, de perte de fonction, de mycoses, d’escarres et de difficultes aux soins. Nous decrivons un cas clinique de main fermee et la strategie therapeutique adoptee. Un patient de 82 ans dement en institution, presentait ses mains fermees. L’ouverture en etait impossible pour realiser les soins, malgre des injections de toxine botulique dans les muscles flechisseurs des doigts, et il existait des escarres digitales d’hyperpression. La deformation etant fixee et source de complications majeures, nous avons realise des tenotomies percutanees a l’aiguille des flechisseurs extrinseques des doigts au lit du patient apres premedication et anesthesie locale. Les gestes ont permis d’obtenir une distance pulpe-paume de 2 cm pour tous les doigts sauf les pouces, facilitant ainsi les soins d’hygiene de paume et les soins d’escarres sans douleurs. La tenotomie percutanee a l’aiguille est une technique simple, peu invasive et sous anesthesie locale que l’on peut proposer chez le sujet âge presentant des hypertonies deformantes acquises. |
